Parte I: Como conheceu o Laboratório?

Fica próximo a minha residência.

Pela lista telefônica.

Através de placas, panfletos ou anúncios.

Por indicação de amigos ou parentes.

Através do convênio.

Por indicação do médico. Qual?

Outro motivo. Qual?

Parte II

	Níveis de Satisfação
Itens	Nota 5	Nota 4	Nota 3	Nota 2
Avaliação do atendimento na recepção
Nome da atendente que lhe atendeu:
Foi atendido com rapidez?
Foi informado sobre os procedimentos de coleta, data e hora da entrega dos resultados de forma clara?
Foi atendido com educação e paciência?
O Atendimento via telefone foi satisfatório?
As atendentes estavam uniformizadas, com boa aparência e com crachá de identificação?
Avaliação da coleta
Nome do Técnico que lhe atendeu:
O Técnico prestou um atendimento com educação e paciência?
O Técnico confirmou as informações do seu cadastro (nome, idade, medicamentos em uso)?
O Técnico explicou o procedimento detalhadamente?
O Técnico recebeu e identificou o material coletado na sua presença?
O Técnico precisou repetir o procedimento?
O Técnico estava uniformizado, com boa aparência e com crachá de identificação?
Organização geral do Laboratório
Preço dos exames
Prazo e Pontualidade na entrega dos resultados
Toalete

Parte III

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